Klasik burun tümseği redüksiyonu, burundaki kemik ve kıkırdakların kısmi olarak çıkarılmasına dayanır. Burundaki tümseğin kıkırdak kısmı, 2 üst yan kıkırdak (ULC) ve septal kıkırdak olmak üzere üç ana bileşenden oluşur. Bu yapılar, sefalik kısımlarında birleşerek M harfini andıran bir şekil oluşturur. Ancak, klasik rinoplastide tümseğin küçültülmesi sırasında bu yapılar düzensizliklere ve gölgeleme oluşumlarına yol açabilir. Ayrıca, septal kıkırdak ve ULC’ler arasındaki açı azalır, bu da burun fonksiyonunu sağlayan iç nazal valfin işlevini tehlikeye atabilir.
Bu sorunları önlemek amacıyla, burun tümseği tedavisi sırasında nazal dorsumun bütünlüğünü koruyan teknikler geliştirilmiştir. Burun, kemik ve kıkırdak bileşenleriyle benzersiz bir yapıdır. Ana yapısı olan septal nazal kıkırdak, ULC’ler ve septal kıkırdak, orta hatta bir M şekli oluşturur ve bu yapı, iç valfi açan yay hareketi ile burun fonksiyonunu sağlar.
Push Down tekniği, burun sırtındaki yapıları koruyarak uygulanan bir yaklaşımdır. Dorsal redüksiyon sırasında, üst kilit taşı bölgesindeki kemik-kıkırdak birleşkesi korunur ve burundaki tümsek, Push Down tekniğiyle düzeltilir. Burun ucu ameliyatı ise cerrahın tercihine göre yapılabilir.
Operasyon, genel anestezi altında gerçekleştirilir ve ortalama 2 saat sürer. Ameliyat sonrası hastalar genellikle 1 gece hastanede kalır ve burun deliklerinden içeriye koruyucu amaçlı yumuşak silikon yaprakçıklar yerleştirilir. Burun üzerine ise koruyucu bantlar ve termoplastik atel uygulanır. Bu işlemler sonrasında, atel ve silikonlar ilk hafta içinde çıkarılır. Postoperatif iyileşme süreci, klasik rinoplastiden farklı değildir.
Push Down rinoplasti, özellikle iç kapak işlevini koruma ve nazal dorsumun korunması açısından avantajlıdır. Bu teknik, burun kamburu tedavisi sırasında kilit taşı alanının düzgünlüğünü sağlar. Hafif değişiklikler için Push Down, ileri derecedeki değişiklikler için ise Let Down tekniği tercih edilir.
Burun estetiği ameliyatı sonrası iyileşme süreci, genellikle ağrısız ve konforlu geçer. Ancak, ilk 2 hafta boyunca zorlayıcı egzersizlerden kaçınılmalıdır. Üçüncü haftadan itibaren hafif egzersizlere başlanabilir.
